(資料圖片僅供參考)

6月24日，一名女子在網絡吐槽她的孩子因感冒到上海一家連鎖藥店買藥，結果被對方配了824.8元的感冒藥，她質疑藥店過量開藥。25日，涉事藥店稱，目前總部有關部門已經介入，正在與當事人進行溝通。上海浦東新區市場監管局合慶市場監督管理所回應稱，已經從網絡上關注到此事，具體情況還在核實當中，現場已有工作人員正在處理。（6月26日《燕趙都市報》）

面對質疑，涉事藥店表示，這些藥執行“統一定價”，藥店沒有亂定價。然而，在此次事件中，藥價只是次要問題，藥品是否適當、藥店有沒有過度推銷，才是關鍵所在。假如患者被超量使用非必需或作用甚微的藥品，即使藥價再公道，也是錯誤的。這次藥店用的藥為羧甲司坦口服溶液、宣肺止嗽合劑、藍芩顆粒，這些都屬于輔助類藥品，而在醫院里，這類藥品的使用量受到了嚴格限制。

用藥合理性屬于醫療技術問題，而藥價高低則屬于市場管理范疇。這也意味著這件事應該首先關注用藥是否合理，其次才是藥價是否存在虛高的問題。藥店首先針對藥價進行回應，一方面有轉移問題焦點之嫌，另一方面則暴露出目前在藥店監督方面存在的短板，即藥價監督簡單易行，醫療技術監督不夠完善。要監督藥店是否在醫療技術方面存在問題，需要建立完整的制度體系，并投入一定的技術力量。當前對藥店的監督，通常局限于市場管理層面，技術監督既缺能力又缺規則。

假如醫院的醫生想要給患者開出大量的輔助類藥品，首先就得想一想，這些藥是否上了重點監管名單，處方是否會被定性為“大處方”（超常處方，無適應癥用藥），并且會擔心，如此開藥若形成習慣，“藥占比”（病人看病的過程中，買藥的花費占總花費的比例）等指標會不會有突破的風險。此外，醫生還會擔心藥師和科室主任可能會提出異議，同行也可能看低自己的品德與能力。也就是說，在醫院里，對醫生用藥已形成一套完善的技術監督體系，這些能夠防止醫生開出過量的藥品。

但在藥店里，這樣的技術監督顯得不夠充分。藥店既不能像醫院那樣形成同行互相監督，也無法組成一支技術監督隊伍，履行病歷質量評估和處方點評等日常技術監督。此外，藥店的主業就是賣藥，這也導致“大處方”和藥品營銷現象容易在藥店里出現。

藥店技術監督缺乏導致的問題變得越來越突出。過去在藥店購藥極少涉及報銷，通常只能自費或通過醫保個人賬戶購買。不過，隨著醫改的深入和醫保福利的提升，藥店購藥可同等享受門診報銷待遇，到那時，藥店的“大處方”和藥品營銷行為，不僅讓患者服用更多無用之藥，而且存在經由藥店來騙取醫保基金的風險。在醫保福利不斷增加的當下，強化藥店的技術監督已成當務之急。

當藥店出現“孩子感冒被開800元藥”等可疑現象時，監督不能僅僅局限于藥品價格是否公道，而是應將焦點轉到處方合理性等技術層面。現場執法的人員也不應僅僅是市場監管人員，更包括醫學和藥學方面的技術人員。醫院負責質控的內設組織、醫保部門的基金智能審核系統等，都可照搬或涵蓋到藥店。這些增強藥店技術監督能力的舉措，都值得嘗試。