最近小九后臺(tái)收到這樣一則私信：

(相關(guān)資料圖)

“我今年56歲，確診高血壓6年了，也一直在吃降壓藥，昨天我老友分享一篇文章給我，跟我說(shuō)有4批次降壓藥被召回了，因?yàn)橛兄掳┪铮瑒偤梦页缘慕祲核幘褪瞧渲幸环N，怎么辦？我要不要停藥啊？再吃下去得癌怎么辦？”

其實(shí)，降壓藥因?yàn)楹兄掳┪锉徽倩厥录呀?jīng)不是第一次發(fā)生了，早就2018年，沙坦類藥物就被召回過(guò)。那粉絲私信的這個(gè)降壓藥召回事件又是怎么一回事呢？

01

再現(xiàn)致癌物，4批次降壓藥被召回

2022年12月21日，美國(guó)食品和藥品管理局（FDA）發(fā)布了一則召回公告，公告稱Lupin Pharmaceuticals公司自愿召回4批次的喹那普利片，因?yàn)樵谶@些藥物中檢出可能致癌物——亞硝胺雜質(zhì)，且超過(guò)了世衛(wèi)組織規(guī)定的每日最大可接受量。FDA認(rèn)為，如果人們長(zhǎng)時(shí)間接觸高于每日最大接受量的亞硝胺雜質(zhì)，可能會(huì)增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。

而喹那普利片是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要用于高血壓患者的治療，降低因高血壓而導(dǎo)致心血管事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

那這個(gè)藥還能繼續(xù)吃嗎？據(jù)該公司的公告顯示，目前還未收到任何與此次相關(guān)的不良事件報(bào)告。并且他們建議服用此藥物的患者聯(lián)系醫(yī)生或醫(yī)療服務(wù)提供者，了解是否繼續(xù)服用藥物，或在歸還藥物之前是否考慮其他治療方法。

其實(shí)，降壓藥因?yàn)楹瑏喯醢冯s質(zhì)被召回，已經(jīng)不是第一次了：

2022年3月4日，輝瑞加拿大公司在加拿大市場(chǎng)上全面召回降血壓藥物Accuretic片（鹽酸喹那普利和氫氯噻嗪片）。2022年3月21日，輝瑞自愿在美國(guó)自愿召回十一批次產(chǎn)品，分別為6批Accuretic片劑，1批喹那普利/氫氯噻嗪片劑以及4批鹽酸喹那普利/氫氯噻嗪片劑。2022年10月24日，美國(guó)Aurobindo Pharma USA公司自愿召回2個(gè)批次的喹那普利和氫氯噻嗪片。

以上三次召回原因都是檢查出含有潛在的致癌雜質(zhì)亞硝胺含量超過(guò)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。為什么風(fēng)險(xiǎn)那么高的亞硝胺雜質(zhì)經(jīng)常出現(xiàn)在降壓藥里？

北京醫(yī)院藥學(xué)部副主任、主任藥師金鵬飛表示，藥物內(nèi)出現(xiàn)亞硝胺類雜質(zhì)與多種原因相關(guān)，如工藝產(chǎn)生、降解途徑以及污染引入等。藥物在合成過(guò)程中，胺類化合物可能會(huì)與其他試劑聯(lián)合反應(yīng)產(chǎn)生亞硝胺類雜質(zhì)；原材料在生產(chǎn)過(guò)程中，不慎使用了被亞硝胺類污染的物料，也可能會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)；還有就是一些藥物在特殊環(huán)境下可能會(huì)降解產(chǎn)生亞硝胺類雜質(zhì)。他還表示，如果要控制該類雜質(zhì)的產(chǎn)生，應(yīng)采取避免為主、控制為輔的策略。

02

破除那些降壓藥謠言

1、氫氯噻嗪增加患皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)？

2017年，《美國(guó)皮膚病學(xué)會(huì)志》上發(fā)表的一篇研究文章顯示，高頻率使用氫氯噻嗪者會(huì)增加皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)；無(wú)獨(dú)有偶，丹麥一項(xiàng)全國(guó)人口統(tǒng)計(jì)和健康登記處的文章顯示，噻嗪類利尿劑氫氯噻嗪應(yīng)用可能會(huì)增加皮膚癌以及唇癌的風(fēng)險(xiǎn)。那么事實(shí)真的是這樣嗎？

對(duì)此，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院急診危重癥中心主任醫(yī)師覃秀川表示，這些所謂的研究都存在很大的局限性，沒(méi)有納入誘發(fā)皮膚癌發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，如紫外線暴露、皮膚類型等。也沒(méi)有考慮到不同人種之間的皮膚差異性，所以不能表明氫氯噻嗪與皮膚癌的發(fā)生之間有因果關(guān)系。正在服藥的患者，切不可擅自停藥。

2、降壓藥有依賴性，不要吃？

不少人覺(jué)得降壓藥一旦吃上就甩不掉了，需要一輩子服用，會(huì)有依賴性。但其實(shí)吃降壓藥是不會(huì)有依賴性的。而且高血壓本身是無(wú)法根治的慢性病，想要將血壓控制在穩(wěn)定范圍內(nèi)，只能按照醫(yī)囑長(zhǎng)期服藥，才能避免發(fā)生心血管意外。

3、沒(méi)有癥狀就不用吃藥？

不少人認(rèn)為身體沒(méi)有不適癥狀就是血壓正常的表現(xiàn)，就無(wú)須繼續(xù)用藥了。其實(shí)這個(gè)想法并不正確，很多高血壓患者血壓升到近200身體還沒(méi)有明顯的不適癥狀。擅自停藥會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng)過(guò)大，很容易誘發(fā)心血管意外發(fā)生。

4、血壓降得越低越好？

短時(shí)間內(nèi)血壓下降過(guò)多，容易導(dǎo)致大腦中風(fēng)等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。且血壓也并不是越低越好，對(duì)于高血壓患者而言，需要追求的是平穩(wěn)地將血壓下降，血壓控制在140/90mmHg左右即可。

03

降血壓，收好美國(guó)梅奧診所總結(jié)的

5個(gè)“降壓法”

梅奧診所是美國(guó)一家非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，連續(xù)7年在國(guó)際醫(yī)院評(píng)比中奪冠。對(duì)于如何降血壓的問(wèn)題，梅奧診所為高血壓患者提供了5條生活建議：

少吃咸鹽

高血壓患者日常的飲食要注意多吃果蔬、谷物以及低脂乳制品，減少攝入高脂肪、高膽固醇的食物。同時(shí)要注意限制鹽分的攝入，建議每日鹽攝入量保持在5g以下。

限制煙酒

煙酒進(jìn)入體內(nèi)后都會(huì)導(dǎo)致血管異常收縮，且會(huì)降低降壓藥物的療效。高血壓患者想要更好地控制血壓，戒煙限酒非常有必要。

堅(jiān)持鍛煉

建議每周至少保持150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間不少于30分鐘，可選擇散步、慢跑、單車、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，注意運(yùn)動(dòng)要長(zhǎng)期堅(jiān)持。

減掉贅肉

肥胖是導(dǎo)致血壓升高的主要誘因之一，想要更好地控制血壓，減重非常有必要。想要減重，不外乎就六個(gè)字——管住嘴、邁開(kāi)腿，要以科學(xué)的方式進(jìn)行減重，不可盲目節(jié)食。

學(xué)會(huì)減壓

長(zhǎng)期處于壓力過(guò)大的狀態(tài)下，會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，容易引起血壓升高。生活中要注意調(diào)節(jié)自己的情緒，不要讓自己的精神過(guò)于緊繃。

總之，高血壓患者要想控制血壓，長(zhǎng)期服用降壓藥才是關(guān)鍵，高血壓患者千萬(wàn)別擅自停藥，停藥與否需要與自己的主治醫(yī)生探討后再做決定。除了堅(jiān)持服用降壓藥外，還要保持健康的生活方式，均衡飲食，少吃鹽，多運(yùn)動(dòng)，這樣血壓才會(huì)穩(wěn)穩(wěn)的。

參考資料：

[1]《輝瑞降壓藥再陷“召回門(mén)” 超標(biāo)的致癌物到底來(lái)自哪兒？》.鳳凰網(wǎng)健康.2022-03-27

[2]《降壓藥一定不要吃吃停停！6個(gè)用藥誤區(qū)要知道》.丁香醫(yī)生.2019-09-05

[3]《美國(guó)梅奧診所總結(jié)10個(gè)“生活降壓法”，堅(jiān)持做血壓能一點(diǎn)點(diǎn)降下來(lái)》.生命時(shí)報(bào).2021-04-19

來(lái)源: 源于39健康網(wǎng)微信公眾號(hào)

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